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2020年(nian)02月(yue)07日 12:45 - 來源︰商家(jia)供稿(gao)

  各(ge)保險(xian)公司jing)liao)向(xiang)重點地區(qu)大(da)量捐款(kuan)、捐物、向(xiang)醫護人員捐贈保險(xian)外,還要做(zuo)︰

  適(shi)當擴展gong)Oxian)責任(ren)

  綜合來看(kan),監(jian)管(guan)部門(men)要求保險(xian)機構適(shi)當擴展gong)Oxian)責任(ren),在疫情防控關鍵期發揮保險(xian)保障作用。

  例如(ru)︰

  支持各(ge)人身保險(xian)公司在風險(xian)可控的前提(ti)下,在疾病(bing)險(xian)、醫療險(xian)等產品中針(zhen)對新型(xing)冠狀病(bing)毒(du)感染肺炎(yan)客戶取消等待期(觀察期)、免賠額、定點醫院等限制。

  支持將意外險(xian)、疾病(bing)險(xian)等產品的保險(xian)責任(ren)範duan)?┬怪列灤xing)冠狀病(bing)毒(du)感染肺炎(yan)等。

  財產險(xian)公司可在重疾險(xian)等短期健康保險(xian)產品中,擴展承保新型(xing)冠狀病(bing)毒(du)感染肺炎(yan)責任(ren),為保險(xian)消費者、特別是(shi)廣大(da)醫護人員提(ti)供保險(xian)保障。

  要做(zuo)到(dao)以下服務︰

  一、24小(xiao)時報(bao)案受理及咨詢服務

  如(ru)有(you)客戶出險(xian)或需要提(ti)供援助,可及時撥打各(ge)保險(xian)公司的服務熱線,各(ge)保險(xian)公司提(ti)供“全程服務”,包括保險(xian)咨詢、索賠指引、追蹤回訪等。

  二、醫療費用預付、墊付服務

  對正(zheng)在治(zhi)療的mu)突? ti)供醫療費用預付、墊付服務,如(ru)果符合重疾標準,可shang)擾飧逗筇ti)供理賠資料,小(xiao)案快賠,大(da)案視情況(kuang)啟動先行賠付,特案主動預付。

  三(san)、無保單理賠

  經醫院明(ming)確診斷或政府相關部門(men)確認死亡,簡(jian)化理賠手續,無需提(ti)供保單、事故證明(ming)即可申請理賠。

  四、電子化自助服務

  有(you)的通過微信或網上(shang)實(shi)現自助理賠,免交紙質資料。對行動不便的mu)突 ti)供上(shang)門(men)理賠服務,確保賠款(kuan)及時支付。

  五、取消理賠醫院限制

  因本次疫情需緊(jin)急救治(zhi)的mu)突? 詮guo)家(jia)認可的正(zheng)規(gui)收治(zhi)醫院治(zhi)療,符合保險(xian)責任(ren)即可理賠,不限于(yu)保險(xian)合同約定的定點醫院。

  取消住院醫院級別限制,取消住院報(bao)案時效(xiao)限制。

  六、取消自費藥品及診療項目(mu)限制

  客戶因新型(xing)冠狀病(bing)毒(du)肺炎(yan)而發生(sheng)門(men)診或住院治(zhi)療的費用,可不受合同約定的自費藥品及診療項目(mu)限制。

  七(qi)、取消等待期(觀察期)限制

  一般(ban)情況(kuang)下,重大(da)疾病(bing)保險(xian)的等待期為90-180天,醫療險(xian)的等待期為30天,即合同生(sheng)效(xiao)後的等待期內治(zhi)療費用不賠付。針(zhen)對這次疫情,有(you)的保險(xian)公司取消(豁免)了(liao)等待期限制。

  八、取消免賠額限制

  有(you)些醫療險(xian)有(you)免賠額限制,醫療費在免賠額以下的,保險(xian)公司不賠。針(zhen)對這次疫情,有(you)的保險(xian)公司取消了(liao)免賠額限制。

  九、主動排查、專人理賠輔助指導

  主動排查出險(xian)客戶,對于(yu)確診客戶,保險(xian)公司獲取信息後,將安(an)排專人對客戶理賠予以全程指導。

  推出面向(xiang)民眾肺炎(yan)疫情的健康管(guan)理服務(在線)——即時視頻醫生(sheng)、專業(ye)心理咨詢團(tuan)隊。

  十、修(xiu)改條款(kuan)納入(ru)理賠範duan)/p>

  按(an)照保險(xian)合同條款(kuan),新冠肺炎(yan)並不在“重疾險(xian)”保障範疇內。在此次疫情中,很多公司更改了(liao)理賠條件,將新型(xing)冠狀病(bing)毒(du)肺炎(yan)按(an)重大(da)疾病(bing)來賠付。

  疫情防控期間,這些事情保險(xian)公司不能做(zuo)!

  2月(yue)3日,中國(guo)銀保監(jian)會人身險(xian)部、財產險(xian)部、中介部分別下發文件,要求各(ge)人身險(xian)公司、財產險(xian)公司和保險(xian)專業(ye)中介機構從(cong)擴展產品責任(ren)、嚴禁產品炒作、嚴禁設(she)定硬性考核指標……等方面做(zuo)好新型(xing)冠狀病(bing)毒(du)感染肺炎(yan)疫情防控保險(xian)zhan)窆?鰲/p>

  嚴禁產品炒作

  在做(zuo)好理賠服務的同時,監(jian)管(guan)部門(men)強調保險(xian)機構應強化銷售管(guan)理,維護消費者合法權(quan)益(yi)。

  例如(ru)︰

  人身險(xian)部提(ti)出各(ge)人身保險(xian)公司要強化銷售行為管(guan)控,特別是(shi)加強營(ying)銷員管(guan)理和網絡宣(xuan)傳(chuan)管(guan)理。

  嚴禁借疫情渲(xuan)染jing)醋鞅Oxian)產品。

  嚴禁利(li)用疫情誘導客戶退舊買新。

  嚴禁開(kai)發設(she)計(ji)缺乏(fa)定價(jia)基礎的新型(xing)冠狀病(bing)毒(du)感染肺炎(yan)專屬產品。

  嚴禁將保險(xian)產品擴展責任(ren)宣(xuan)傳(chuan)為新型(xing)冠狀病(bing)毒(du)感染肺炎(yan)專屬產品。

  財產險(xian)部提(ti)出,各(ge)財產保險(xian)公司不得(de)借疫情渲(xuan)染jing)醋鞅Oxian)產品,不得(de)銷售吸引眼(yan)球的噱(xue)頭類保險(xian)產品,不得(de)銷售沒有(you)精算定價(jia)基礎的單病(bing)種產品。監(jian)管(guan)部門(men)將加大(da)對違規(gui)銷售行為監(jian)管(guan)力度(du),一經發現依(yi)法從(cong)嚴從(cong)重處罰,並進行xing) bao)。

  嚴禁設(she)定硬性考核指標

  監(jian)管(guan)部門(men)還特別提(ti)出,保險(xian)機構要做(zuo)好自身疫情防控工作,充分利(li)用互聯網、手機APP等現代科技ji)佷duan),減少不必(bi)要的人員接觸。

  例如(ru)︰

  中介部要求各(ge)保險(xian)公司、保險(xian)專業(ye)中介機構疫情期間內嚴xi)?涫shi)群(qun)防群(qun)控要求,調整工作方式、工作計(ji)劃和考核要求。

  嚴厲制止從(cong)業(ye)人員聚(ju)集和客戶集中拜(bai)訪。

  嚴禁舉(ju)行晨(chen)會、夕會、演說(shuo)會、宣(xuan)講會、培訓、推ping)榛岬染ju)集性活(huo)動。

  疫情期間內,不得(de)設(she)定硬性面拜(bai)任(ren)務和業(ye)績指標。

  不得(de)以未(wei)達到(dao)業(ye)務考核標準解除代理合同或扣減相關既有(you)固定報(bao)酬。

  以下為三(san)部門(men)下發通知主要內容

  人身險(xian)部《關于(yu)做(zuo)好新型(xing)冠狀病(bing)毒(du)感染肺炎(yan)疫情防控人身保險(xian)zhan)窆?韉耐ㄖ /p>

  一、開(kai)闢理賠綠色通道,確保應賠盡賠快賠。各(ge)人身保險(xian)公司要堅決落實(shi)黨中央、國(guo)務院疫情防控工作部署,本著服務大(da)局、以人為本、特事特辦、務實(shi)高效(xiao)的原(yuan)則,開(kai)通理賠綠色通道,對受疫情影響出險(xian)的mu)突?畔卻 恚 畬da)限度(du)簡(jian)化理賠流程,提(ti)高理賠效(xiao)率,鼓勵采用互聯網、手機APP 等線上(shang)服務以及預付保險(xian)金等方式,切(qie)實(shi)做(zuo)到(dao)應賠盡賠、能賠快賠,為出險(xian)客戶提(ti)供及時的資金支持。

  二、適(shi)當擴展gong)Oxian)責任(ren),發揮保險(xian)保障功(gong)能。各(ge)人身保險(xian)公司要從(cong)服務消費者的角(jiao)度(du)出發,優化現有(you)產品理賠標準,適(shi)當擴展gong)Oxian)責任(ren),在疫情防控關鍵期發揮保險(xian)保障作用。支持各(ge)人身保險(xian)公司在風險(xian)可控的前提(ti)下,在疾病(bing)險(xian)、醫療險(xian)等產品中針(zhen)對新型(xing)冠狀病(bing)毒(du)感染肺炎(yan)客戶取消等待期(觀察期)、免賠額、定點醫院等限制;支持將意外險(xian)、疾病(bing)險(xian)等產品的保險(xian)責任(ren)範duan)?┬怪列灤xing)冠狀病(bing)毒(du)感染肺炎(yan)等。對于(yu)個人保險(xian)產品擴展責任(ren)的,各(ge)人身保險(xian)公司應當在官網公告責任(ren)擴展相關事宜(yi),且不得(de)因責任(ren)擴展。上(shang)xi)》崖剩 膊壞de)對公告前後購買該產品的mu)突 shi)行差異化的理賠標準;采用團(tuan)體(ti)保險(xian)產品擴展責任(ren)的,應當采用men)??pi)注等方式對責任(ren)擴展情況(kuang)予以說(shuo)de)ming)。

  三(san)、豐(feng)富產品供給,加大(da)一線人員保障力度(du)。各(ge)人身保險(xian)公司要加大(da)產品創新力度(du),深(shen)入(ru)分zhi)魷顏噠zhen)實(shi)保險(xian)需求,進一步增加保險(xian)產品供給。鼓勵向(xiang)疫情防控一線人員捐 贈保險(xian),為其提(ti)供充足的保險(xian)保障。對于(yu)向(xiang)醫護、疾控等疫情防控一線人員和媒體(ti)記者等贈送保險(xian)的,相關險(xian)種可不受 《中國(guo)保監(jian)會關于(yu)規(gui)範du)松?Oxian)公司贈送保險(xian)有(you)關行為的通知》(保監(jian)發[2015] 12號)第二條限制。

  四、強化銷售管(guan)理,維護消費者合法權(quan)益(yi)。各(ge)人身保險(xian)公司要強化銷售行為管(guan)控,特別是(shi)加強營(ying)銷員管(guan)理和網絡宣(xuan)傳(chuan)管(guan)理,嚴禁借疫情渲(xuan)染jing)醋鞅Oxian)產品,嚴禁利(li)用疫情誘導客戶退舊買新,嚴禁開(kai)發設(she)計(ji)缺乏(fa)定價(jia)基礎的新型(xing)冠狀病(bing)毒(du)感染肺炎(yan)專屬產品,嚴禁將保險(xian)產品擴展責任(ren)宣(xuan)傳(chuan)為新型(xing)冠狀病(bing)毒(du)感染肺炎(yan)專屬產品。監(jian)管(guan)部門(men)將加大(da)對違規(gui)銷售行為監(jian)管(guan)力度(du),一經發現依(yi)法從(cong)嚴從(cong)重處罰,並進行xing) bao)。

  五、加強疫情防控,維護穩健經營(ying)。各(ge)人身保險(xian)公司要做(zuo)好自身疫情防控工作,減少人員聚(ju)集和客戶拜(bai)訪,結合實(shi)際(ji)調整經營(ying)規(gui)劃,加強現金流預測管(guan)理,確保滿期給付和理賠資金充足,防範流動性風險(xian)。各(ge)人身保險(xian)公司要加大(da)對疫情較重地區(qu)分支機構、營(ying)銷隊伍(wu)和一線服務人員的關心指導和資源傾斜,全力支持其做(zuo)好疫情防控和保險(xian)zhan)窆?鰲R 櫸攬仄詡洌 ge)人身保險(xian)公司可采用電子化方式開(kai)展新單猶豫(yu)期回訪工作。

  六、做(zuo)好信息報(bao)送,保持聯絡暢(chang)通。

  財產險(xian)部《關于(yu)做(zuo)好財產保險(xian)業(ye)新型(xing)冠狀病(bing)毒(du)感染肺炎(yan)疫情保險(xian)理賠服務和保險(xian)產品開(kai)發有(you)關工作的通知》

  一、開(kai)通綠色通道,確保理賠服務及時到(dao)位。各(ge)財產保險(xian)公司要堅決落實(shi)中央關于(yu)疫情防控的重要部署,按(an)照銀保 監(jian)會和有(you)關部門(men)的工作要求,開(kai)通保險(xian)理賠綠色通道,扎實(shi)做(zuo)好與疫情防控相關的各(ge)項保險(xian)理賠服務。要對感染新型(xing)冠狀病(bing)毒(du)或受疫情影響受損(sun)的出險(xian)理賠客戶優先處理,適(shi)當擴展gong)Oxian)責任(ren)範duan)? zuo)到(dao)應賠盡賠。要做(zuo)好醫用口(kou)罩、防護服、消毒(du)品等重要醫用物資以及重要生(sheng)活(huo)物資骨干(gan)企業(ye)的保險(xian)理賠服務,支持其恢復(fu)生(sheng)產、保障供給。要加強對醫護人員特別是(shi)疫情防控一線醫護人員的保險(xian)zhan)瘢 鞫 ti)供意外傷害、疾病(bing)等保險(xian)保障。

  二、簡(jian)化理賠流程,提(ti)高保險(xian)理賠效(xiao)率。各(ge)財產保險(xian)公司要按(an)照疫情防控的需要,認xian)媸嶗砝 飭 蹋 qie)實(shi)簡(jian)化手續和材料。對感染新型(xing)冠狀病(bing)毒(du)的出險(xian)客戶,確診後可shang)刃信飧叮  趺庀喙乩 獠牧希歡允芤 橛跋焓芩sun)的出險(xian)客戶,可采取預付保險(xian)金等方式,提(ti)高理賠效(xiao)率,緩解企業(ye)經營(ying)壓力。

  三(san)、創新理賠方式,確保理賠服務暢(chang)通。各(ge)財產保險(xian)公司要充分利(li)用互聯網、手機APP等現代科技ji)佷duan),增加線上(shang)理賠,減少不必(bi)要的人員接觸。對確需到(dao)現場(chang)辦理理賠的,要做(zuo)好衛生(sheng)防護和清(qing)潔消毒(du)。要根(gen)據疫情防控工作需要和公司自身情況(kuang),積極創新探索有(you)效(xiao)的理賠方式方法,確保出險(xian)客戶得(de)到(dao)及時、便捷的理賠服務。

  四、擴展責任(ren)範duan)?   櫸攬靨ti)供產品供給。各(ge)財產保險(xian)公司要認xian)嫜芯糠治(zhi) yi)有(you)的保險(xian)產品,對能為疫情防控提(ti)供保險(xian)保障的,要及時推出有(you)效(xiao)提(ti)供保險(xian)供給。此外,可在重疾險(xian)等短期健康保險(xian)產品中,擴展承保新型(xing)冠狀病(bing)毒(du)感染肺炎(yan)責任(ren),為保險(xian)消費者、特別是(shi)廣大(da)醫護人員提(ti)供保險(xian)保障。

  五、合理開(kai)發產品,維護財產保險(xian)市(shi)場(chang)秩序。各(ge)財產保險(xian)公司要嚴xi)裰蔥幸<jian)會有(you)關要求,不得(de)借疫情渲(xuan)染jing)醋鞅Oxian)產品,不得(de)銷售吸引眼(yan)球的噱(xue)頭類保險(xian)產品,不得(de)銷售沒有(you)精算定價(jia)基礎的單病(bing)種產品。要加強對合作機構、平(ping)台、渠(qu)道的管(guan)理,持續監(jian)測其宣(xuan)傳(chuan)行為,一經發現有(you)渲(xuan)染jing)醋韉囊 li)即制止並終止與其業(ye)務合作。各(ge)公司在執行中遇到(dao)的情況(kuang)請及時報(bao)告。

  中介部《關于(yu)保險(xian)中介從(cong)業(ye)人員隊伍(wu)積極配合做(zuo)好新型(xing)冠狀病(bing)毒(du)感染肺炎(yan)疫情防控工作的通知》

  一、切(qie)實(shi)落實(shi)防控要求。疫情就是(shi)命令(ling),防控就是(shi)責任(ren)。各(ge)保險(xian)公司、保險(xian)專業(ye)中介機構gong)bi)須深(shen)刻認識做(zuo)好疫情防控的重要性和緊(jin)迫性,把疫情防控工作作為當前最重要的工作抓實(shi)抓好。堅決落實(shi)有(you)關部門(men)和地方政府做(zuo)好新型(xing)冠狀病(bing)毒(du)感染肺炎(yan)疫情防控的要求,督促引導從(cong)業(ye)人員與黨中央保持高度(du)一致,不信謠不傳(chuan)謠,積極主動落實(shi)好各(ge)級政府部署措施。

  二、切(qie)實(shi)采取防控措施。各(ge)保險(xian)公司、保險(xian)專業(ye)中介機構要重視從(cong)業(ye)人員自身防控,做(zuo)好防疫安(an)排。嚴xi)?涫shi)群(qun)防群(qun)控要求,調整工作方式、工作計(ji)劃和考核要求,嚴厲制止從(cong)業(ye)人員聚(ju)集和客戶集中拜(bai)訪,嚴禁舉(ju)行晨(chen)會、夕會、演說(shuo)會、宣(xuan)講會、培訓、推ping)榛岬戎諶嘶huo)動。引導從(cong)業(ye)人員通過電話、郵件、短信等形wen)攪榛huo)開(kai)展業(ye)務活(huo)動,抓住團(tuan)隊負責人shuo)墓guan)理作用,切(qie)實(shi)dao) 攬匾 蠛痛朧├涫shi)好。建立(li)從(cong)業(ye)人員疫情統計(ji)報(bao)告制度(du),做(zuo)到(dao)第一時間掌握信息,第一時間報(bao)告信息,第一時間采取對應措施。

  三(san)、切(qie)實(shi)發揮黨員的先鋒示範作用。在疫情防控工作中,各(ge)保險(xian)公司、保險(xian)專業(ye)中介機構要積極發揮從(cong)業(ye)人員中黨員的先鋒示範作用,不忘初心、牢記使命,團(tuan)結帶領廣大(da)從(cong)業(ye)人員把疫情防控工作作為當前最重要的工作,積極擔當作為,帶頭做(zuo)好疫情防控及保險(xian)zhan)窆?鰨  蠐  櫸攬刈zu)擊(ji)戰(zhan)jiao)畢琢α俊/p>

  四、切(qie)實(shi)督促做(zuo)好保險(xian)zhan)瘛8ge)保險(xian)公司、保險(xian)專業(ye)中介機構要按(an)照中國(guo)銀保監(jian)會的要求,切(qie)實(shi)做(zuo)好感染新型(xing)冠狀病(bing)毒(du)客戶的理賠服務工作,要有(you)效(xiao)發揮從(cong)業(ye)人員最後一公里(li)服務作用,及時了(liao)解理賠需求,采取科學(xue)合理方式提(ti)示理賠流程,全面傳(chuan)遞保險(xian)關愛(ai)。堅決制止從(cong)業(ye)人員借疫情渲(xuan)染jing)醋鞅Oxian)產品的做(zuo)法和行為。

  五、切(qie)實(shi)加強kan)cong)業(ye)人員關愛(ai)。人民高于(yu)一切(qie),生(sheng)命重于(yu)泰山(shan)。各(ge)保險(xian)公司、保險(xian)專業(ye)中介機構要加強對從(cong)業(ye)人員的關愛(ai),積極加強kan)cong)業(ye)人員心理疏導,想方設(she)法為其配備必(bi)要防護裝備fu) 納迫粘9?骰肪jing),創新線上(shang)xian)掛ye)工具,利(li)用保險(xian)手段(duan)強化從(cong)業(ye)人員保障。對身處疫情嚴重地區(qu)的從(cong)業(ye)人員,既要注重解決實(shi)際(ji)困難,又要著力做(zuo)好心理疏導。對疑似或確診感染新型(xing)冠狀病(bing)毒(du)的從(cong)業(ye)人員,予以道義上(shang)的扶助和經濟(ji)上(shang)的援助。

  六、切(qie)實(shi)維護從(cong)業(ye)人員權(quan)益(yi)。各(ge)保險(xian)公司、保險(xian)專業(ye)中介機構要從(cong)長遠出發,從(cong)細(xi)微著手,著力維護從(cong)業(ye)人員合法權(quan)益(yi),服務社會就業(ye)穩定大(da)局。疫情期間內,不得(de)設(she)定硬性面拜(bai)任(ren)務和業(ye)績指標,不得(de)以未(wei)達到(dao)業(ye)務考核標準解除代理合同或扣減相關既有(you)固定報(bao)酬。

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